葛瑞夫茲氏症

葛瑞夫茲氏症(Graves Disease, GD),又稱「甲亢」,是甲狀腺功能亢進最常見的原因,佔香港所有病例的 90% 以上。內分泌及糖尿張偉成醫生,將在下文為大家講解甚麼是葛瑞夫茲氏症,及其原因、症狀、治療和飲食注意。

甚麼是葛瑞夫茲氏症(甲亢)?

葛瑞夫茲氏症,又稱甲狀腺亢進症,是一種自身免疫性疾病,其特徵是甲狀腺產生過多的甲狀腺激素。張偉成醫生表示,甲狀腺激素是調節身體新陳代謝的重要激素,過量分泌會導致一系列症狀,影響患者的日常生活和健康。

葛瑞夫茲氏症(甲亢)的原因

甲亢的確切原因尚未清楚,張偉成醫生表示,可能與遺傳和環境因素有關。以下因素可能增加患葛瑞夫茲氏病的風險:

  • 女性:女性患葛瑞夫茲氏病的風險高於男性。
  • 家族史:如果家人中有患葛瑞夫茲氏病的人,患上此病的風險也會增加。
  • 自身免疫性疾病:如果患有其他自身免疫性疾病,如糖尿病或類風濕性關節炎,患葛瑞夫茲氏病的風險也會增加。
  • 壓力:壓力可能會誘發或加重葛瑞夫茲氏病。
  • 吸煙:吸煙亦有可能會增加患葛瑞夫茲氏病的風險。

葛瑞夫茲氏症(甲亢)的症狀

甲狀腺激素過多會引發一系列症狀,常見症狀包括:

  • 心悸和心跳加速:甲狀腺激素會增加心率和心搏量,導致心悸和心跳加速。
  • 手震:甲狀腺激素會影響肌肉協調性,導致手抖。
  • 體重下降:甲狀腺激素會加速新陳代謝,即使沒有改變飲食或運動習慣,也會導致體重減輕。
  • 心煩氣燥:甲狀腺激素會影響情緒,導致易怒和焦慮。
  • 失眠:甲狀腺激素會干擾睡眠,導致失眠。
  • 疲勞:甲狀腺激素過多會導致疲勞。
  • 腹瀉:甲狀腺激素會加速消化系統,導致腹瀉。
  • 肌肉無力:甲狀腺激素會影響肌肉的力量,導致肌肉無力。
  • 眼突(又稱甲狀腺腫大):在某些情況下,葛瑞夫茲氏病會導致眼球突出。

張偉成醫生表示,如果您有出現上述任何甲亢症狀,請及時就醫,以免延誤病情。

葛瑞夫茲氏症(甲亢)治療

抗甲狀腺藥物(Anti Thyroid Drug, ATD)、放射性碘(RAI)治療及甲狀腺切除術都是治療葛瑞夫茲氏症的方法。

抗甲狀腺藥物(ATD)治療

張偉成醫生表示,大多數患者第一次確診葛瑞夫茲氏症後都會給予抗甲狀腺藥物ATD治療,透過抑制甲狀素的制造來控制甲亢,臨床指引建議適當的治療週期為12至18個月。常用的藥物有紐甲舒錠 ( carbimazole) 及
甲巯咪唑(PTU),這兩種藥物都可以抑制甲狀腺激素的合成。但儘管ATD 治療可有效控制甲亢症狀,但它們並不能糾正甲亢的主要病因,因此,即使服用了抗甲狀腺藥物,也可能會頻繁復發,而在停藥一年的復發率為50%。張偉成醫生表示,有研究指出,低劑量的抗甲狀腺藥持續治療有效減低葛瑞夫茲氏症復發的機會。而根據ATD治療持續時間的復發率如下:

  • 一年:42.4%
  • 兩年:38.5%
  • 三年:33.8%
  • 四年:31.7%
  • 五年:30.2%
  • 六年:27.8%
  • 六年以上:19.1%

張偉成醫生表示,值得注意的時,隨著ATD治療時間的延長,復發呈顯著下降趨勢。同時有很多病人擔心長期服用甲狀腺藥會產生很多副作用,而研究發現,常見的甲狀腺藥的副作用包括皮膚敏感,肝酵素高及白血球低等,張偉成醫生謂,通常在治療首半年出現,如首半沒有出現,往後才出現的機會就很微。所以持續性低劑量抗甲狀腺藥治療方法,為復發性甲亢病患者,提供了多一個有效的治療選擇。

放射性碘(RAI)治療

放射性碘是一種口服的放射性藥物,可以選擇性地破壞甲狀腺組織,從而減少甲狀腺激素的產生。張偉成醫生表示,放射性碘治療通常用於對藥物治療反應不佳的患者、無法長期服用藥物的患者,或者是頻繁復發的患者。這是一種安全有而效的甲亢治療方法,但可能會出現一些副作用,例如唾液腺功能減退或乾燥症。值得留意的是,2019年出了一份研究,研究搜集了1946年之後服食過放射碘的人士,追蹤他們發生癌症比率,發現多12%乳房癌,6%食道癌及胃癌。

甲狀腺切除術

在某些情況下,如藥物治療和放射性碘治療均無效用,或者患者有甲狀腺結節等情況,就可能需要手術切除部分或全部甲狀腺。張偉成醫生表示,手術切除甲狀腺是一種永久性治療方法,但術後患者需要終身服用甲狀腺素替代藥物,以維持體內甲狀腺激素的正常水平。

甲亢療程與追蹤

亢的治療一般要持續數個月,甚至數年才能使甲狀腺功能恢復正常。張偉成醫生表示,在治療期間,患者需要定期復診,監測甲狀腺功能和評估治療效果。醫生可能會根據患者的病情調整甲亢治療方案。即使甲狀腺功能恢復正常,患者仍需要定期復診,以監測甲狀腺功能是否有復發跡象。

葛瑞夫茲氏症(甲亢)的生活及飲食注意

甲亢患者的生活及飲食應遵循以下原則:

1. 避免攝入過多的碘

碘是甲狀腺激素生產所必需的營養素。然而,葛瑞夫茲氏病患者的甲狀腺會產生過多的甲狀腺激素,因此不需要額外補充碘。張偉成醫生表示,過多的碘攝入,反而可能會加重病情。

  • 應避免食用高碘食物,例如海帶、紫菜、海魚、貝類、加工肉類和乳酪等。
  • 在購買包裝食品時,應仔細查看配料表,避免選擇添加碘鹽的食品。
  • 很多病人混淆含鉀食物,其實甲亢要避免的是含碘食物而並不是含鉀食物呢。

2. 要有足夠休息,減低生活壓力

張偉成醫生表示,控制壓力,足夠休息比戒口更加重要。很多時病情反覆,或復發都跟壓力有關。

3. 選擇健康的飲食

張偉成醫生表示,均衡的飲食可以幫助維持整體健康,並為身體提供對抗疾病所需的營養素。

  • 多吃新鮮蔬果、全穀物和富含蛋白質的食物。
  • 選擇健康的脂肪來源,例如橄欖油、牛油果和堅果。
  • 限制攝入添加糖、精製穀物和飽和脂肪的食物。

3. 咨詢醫生或營養師

甲亢患者的飲食需求可能會因個體差異而有所不同。醫生或營養師可根據患者的病情和治療方案,制定個性化的飲食計劃。

甲亢是一種自身免疫性疾病,雖然會引起一系列不適症狀,但通過藥物、放射性碘治療或手術等方法進行治療。甲亢患者的飲食應注意控制碘攝入量,並遵循均衡的飲食原則。張偉成醫生表示,如懷疑自己患有甲亢,請及時就醫進行診斷和治療。

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